Lėtinis prostatitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingi prostatos pažeidimai ir sunkūs urodinaminiai sutrikimai. Viena iš lėtinio prostatos uždegimo priežasčių yra netinkamas ar nesavalaikis gydymas ūminėje stadijoje, kai liaukinio epitelio desquamation ir proliferacija yra grįžtama ir sėkmingai koreguojama vaistais per 2-3 savaites.
Lėtinio prostatito gydymas apima masinį antibiotikų terapiją, skirtą infekcinio patogeno naikinimui, priemonių, skirtų organizmo imuniniam atsparumui didinti, rinkinį, fizioterapinius metodus, termoterapiją. Psichokorekcija taip pat gali būti įtraukta į terapijos režimą, nes vyrams, sergantiems ilgalaikiu ir pasikartojančiu prostatitu, dažnai pastebima neurasteninė ir į neurozę panaši būsena.
Kodėl uždegimas tampa lėtinis?
Norint išvengti paūmėjimų ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, būtina žinoti lėtinio prostatos uždegimo priežastis. Yra daugybė veiksnių, galinčių turėti įtakos prostatos liaukos (liaukinio) audinio funkcinei būklei ir sukelti jos uždegimą, kurio pagrindas yra epitelio ląstelių desquamation ir proliferacija.
Pagrindinė vyrų lėtinio prostatito priežastis yra didelis urogenitalinės sistemos gleivinės užteršimas patogeniniais mikroorganizmais. Didžiule dauguma infekcinio prostatito atvejų (daugiau kaip 80%) infekcijos sukėlėju tampa gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos: enterobakterijos (ypač Escherichia coli), gonokokai, stafilokokai. Rečiau infekcinis ir uždegiminis procesas vyksta infekcijos virusais, grybeliais ir pirmuonimis fone, tačiau tokios prostatito formos gana sėkmingai gydomos ūminiu laikotarpiu ir retai sukelia atkryčius, atsižvelgiant į teisingą ir savalaikę terapiją.
Taip pat reikia nepamiršti, kad norint išsivystyti lėtiniam aseptiniam prostatitui, pakanka vienos ūminės šlapimo takų infekcijos, todėl norint išvengti šios ligos vyrams, labai svarbu asmeninė higiena, prezervatyvų naudojimas lytinio akto metu ir savalaikis šlapimo takų ligų gydymas. Medicina žino hematogeninės (per sisteminę kraujotaką) prostatos infekcijos atvejus sergant lėtiniu sinusitu, tonzilitu ir kitomis ligomis, kurios prisideda prie aktyvaus patogeninės floros augimo, todėl lėtinės infekcijos židinių reabilitacija yra svarbus kompleksinio ilgalaikio ar užsitęsusio prostatos uždegimo gydymo etapas.
Neigiami veiksniai, galintys sukelti prostatito paūmėjimą (įskaitant neinfekcinį kursą), yra šie:
- šlapimo takų pažeidimai ir Urogenitalinės sistemos organų operacija;
- reguliari ar sunki dubens organų hipotermija (maudymasis atvirame vandenyje laikotarpiais, kai vanduo nėra pakankamai šiltas arba lauke vėsus oras, darbas šaldytuvuose ir šaldikliuose ir pan. )
- hipodinamija, kurią sukelia sėdimas darbas ir nepakankamas vyro fizinis aktyvumas (sėdimas gyvenimo būdas yra vienas pagrindinių lėtinio kognityvinio prostatito vystymosi veiksnių);
- blogi įpročiai, kai sulėtėja arba sutrinka svarbiausių makro- ir mikroelementų, lemiančių prostatos sekreto cheminę sudėtį ir reologines savybes (cinko, chromo, seleno, mangano) absorbcija;
- intymios sferos sutrikimai (dažnas masturbavimas, nereguliarūs lytiniai santykiai, ilgas abstinencijos laikotarpis, dažnas susijaudinimas, kuris nesibaigia lytiniu aktu)
- antsvoris;
- valgymo sutrikimas (padidėjęs aštraus, per sūraus, rūkyto ir riebaus maisto vartojimas).
Atkreipkite dėmesį! Urologai pažymi, kad pagrindinis patogenezinis veiksnys vystantis lėtiniam prostatos uždegimui yra užpakalinis uretritas. Taip pat pažymėta, kad uždegiminiai vyrų prostatos pokyčiai pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po gonorealinės infekcijos.
Lėtinio prostatito gydymas vaistais
Lėtinio prostatito gydymas vaistais yra skirtas tik ūmiems simptomams malšinti paūmėjimo metu ir sunaikinti infekciją, tačiau vaistai negali būti naudojami kaip vienintelės priemonės (pasak dr. Pechersky, tokio gydymo veiksmingumas neviršys 36%).
Pilnas užsitęsusio ar pasikartojančio prostatos uždegimo gydymo režimas, kuris šiandien naudojamas kaip nekomplikuotos ligos standartas, pateiktas toliau pateiktoje lentelėje.
Lentelė. Preparatai kompleksiniam lėtinio prostatito gydymui.
| Farmakologinė grupė | Tikslas |
|---|---|
| Antibiotikai iš makrolidų, pusiau sintetinių penicilinų ir trečios kartos cefalosporinų grupės, turintys platų antibakterinio aktyvumo spektrą. | Patogeninių bakterijų - infekcinio prostatito, uretrito, cistito ir kitų šlapimo takų sukėlėjų - sunaikinimas (sunaikinimas). |
| Antimikrobiniai ir antiprotoziniai vaistai. | Patogeninių mikrobų ir pirmuonių sukeltų infekcijų gydymas. |
| Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pageidautina tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu). | Uždegimo sumažinimas prostatos audiniuose, skausmo malšinimas tarpvietėje, tarpląstelinėje erdvėje, kryžkaulyje ir kirkšnyje. |
| Tiesiosios žarnos gleivinės atstatymas ir užkrėtimo užsitęsus prostatitu prevencija. | |
| Alfa blokatoriai. | Šlapinimosi normalizavimas, kasdienio šlapimo kiekio atkūrimas. |
| Mikrocirkuliacijos korektoriai. | Perkrovos pašalinimas mažojo dubens induose, normalaus kraujo ir limfos tekėjimo atstatymas. |
| Urodinamikos korektoriai (agentai, veikiantys metabolizmą prostatos audiniuose). | Metabolinių ir medžiagų apykaitos procesų gerinimas prostatos liaukos audiniuose ir jos mityba. |
| Potencijos reguliatoriai. | Kompleksinis erekcijos disfunkcijos gydymas, gerinant sėklų skysčio cheminę sudėtį, klampumą ir takumą, didinant spermatozoidų aktyvumą (šios grupės vaistų vartojimas skirtas pacientams, kurių prostatitą komplikuoja autoimuninis nevaisingumas). |
Gydymas antibiotikais trunka mažiausiai 4–6 savaites. Jokiu būdu neturėtumėte vartoti antibakterinio poveikio vaistų be gydytojo recepto, nes pagrindinis veiksnys renkantis terapiją yra mikroskopinio prostatos sekrecijos ir skysčių, spontaniškai išsiskiriančių dėl prostatos masažo, tyrimo rezultatai. Kai kurie antibiotikai, pavyzdžiui, penicilinai (amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys) yra rezerviniai vaistai, o neteisingas jų vartojimas gali sukelti ne tik kliniškai reikšmingo poveikio nebuvimą ir patologijos progresavimą, bet ir išsivystyti superinfekciją.
Svarbu! Kai kuriais atvejais vyrams, sergantiems lėtiniu prostatitu, reikalinga psichokorekcija, ypač jei skausmo sindromas derinamas su elgesio pokyčiais, padidėjusiu nerimu, dirglumu ir neurastenija. Šiems simptomams malšinti naudojami antidepresantai su selektyviu serotonino reabsorbcijos slopinimu.
Kineziterapija
Šilumos terapija yra pagrindinis būdas gydyti lėtinį prostatitą ne paūmėjimo laikotarpiais (po ūmių simptomų regresijos). Šilumos terapija nurodo kineziterapijos metodus ir yra dozuojamas šilumos poveikis paveiktai vietovei. Terminių procedūrų nauda yra kraujo apytakos normalizavimas, uždegiminių procesų palengvinimas, lėtinio dubens skausmo mažinimas, kuris yra viena iš pagrindinių klinikinių lėtinio prostatito apraiškų, dėl to sumažėja vyrų gyvenimo kokybė. Šiluma taip pat pagerina vaistinių medžiagų įsiskverbimą į prostatos audinį, todėl kai kuriais atvejais fizioterapija naudojama siekiant padidinti vaistų terapijos efektyvumą (pavyzdžiui, elektroforezė su antibiotikais). Vyrams, kuriems yra didelė trombozės rizika, profilaktikai skiriamas atšilimas, nes karštis turi vidutinį rezorbcinį poveikį.
Yra daugybė terminio poveikio organizmui metodų, todėl konkretų gydymo metodą turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį vaizdą, ligos formą ir stadiją, vyro amžių ir individualią jo toleranciją. Efektyviausi šilumos gydymo nuo prostatito metodai yra šie:
- terminis naudojimas su mineralais (ozokeritu, parafinu, bišofitu), druska ar smėliu;
- elektrinės šildymo trinkelės;
- didelio stiprumo audinių gilus kaitinimas, siekiant tiesioginio poveikio kraujagyslėms ir nervų galūnėms (diatermija);
- aukšto dažnio kintančių magnetinių laukų poveikis siekiant pašalinti skausmą, palengvinti uždegimą ir pašalinti į neurozę panašias apraiškas (induktotermija);
- ultragarsinė terapija (skatina abscesų rezorbciją ir susidariusių randų gijimą);
- elektroforezė įvedant elektrodus į tiesiąją žarną;
- poveikis prostatos audiniui aukšto dažnio impulsų srovėmis (darsonvalizacija).
Kai kuriuose kineziterapijos kabinetuose lėtinis prostatos uždegimas gydomas karšto purvo priemonėmis („purvo kelnėmis“). Tokios procedūros teigiamai veikia ne tik kraujo ir limfos apytaką, bet ir prostatos sekrecijos gamybą, taip pat uždegimo organo mitybą audiniuose. Kai kuriais atvejais purvas suleidžiamas tiesiai į tiesiąją žarną tamponų pavidalu, nes taikant šį vartojimo būdą galima greitai pasiekti terapinį efektą ir teigiamą atsaką į terapiją.
Kiti gydymo būdai
Kompleksinio gydymo schema, be vaistų ir šilumos terapijos, papildoma įvairiomis procedūromis, kurias paskiria gydytojas, kiekvienu atveju atsižvelgdamas į patologijos ypatumus.
Prostatos masažas
Tai yra vienas iš pagrindinių lėtinio prostatos uždegimo gydymo metodų, kurį patartina naudoti beveik 90% atvejų (jei nėra kontraindikacijų). Masažas yra piršto poveikis prostatai, siekiant skatinti sekretorinio skysčio nutekėjimą. Procedūros trukmė paprastai yra apie 1-2 minutes. Pakankamo poveikio kriterijus yra visiškas prostatos liaukų ištuštinimas, kurį pacientas jaučia kaip palengvėjimą (apie kurį jis turėtų informuoti gydytoją).
Masažo naudą lemia gydomasis poveikis, kurį galima pasiekti atlikus gydymo kursą (8–12 procedūrų). Turint nesudėtingą kursą, tai yra:
- raumenų tonuso normalizavimas;
- kraujotakos pagerėjimas prostatos induose (dėl to pagreitėja vaistinių medžiagų pernešimas į pažeisto organo audinius ir padidėja terapijos efektyvumas);
- sekrecinio praeinamumo atkūrimas;
- kraujo ir limfos nutekėjimo iš prostatos normalizavimas (ypač reikšmingas kognityvinio prostatito atveju).
Procedūra draudžiama ūminiu laikotarpiu dėl didelės infekcijos plitimo į aplinkinius audinius ir organus (hematogeninės infekcijos), kitų infekcinių urogenitalinės sistemos ligų, cistų ar akmenų prostatoje rizikos. Prostatos masažas neskiriamas pacientams, kuriems diagnozuota tuberkuliozės organų pažeidimas, adenoma ar kitos neoplastinės ligos (įskaitant vėžinius prostatos pažeidimus). Esant tiesiosios žarnos ligoms (hemorojus, išangės įtrūkimai, proktitas, paraproctitas), masažas gali sukelti komplikacijų ir išprovokuoti pagrindinės ligos atsinaujinimą.
Svarbu! Tyrimai rodo, kad beveik 42% vyrų atsisako prostatos masažo dėl padidėjusio psichologinio diskomforto, susijusio su šios procedūros ypatumais. Gydytojo darbas su tokiais pacientais turėtų apimti išsamią informaciją apie atsisakymo gydytis pasekmes ir galimas komplikacijas, ypač apie nevaisingumą ir nuolatinę lytinę disfunkciją. Kai kuriais atvejais gali būti patartina keletą dienų prieš pradedant gydymą skirti lengvuosius raminamuosius vaistus.
Karštos klizmos
Karštos klizmos yra lėtinio prostatito gydymas namuose, tačiau urologai pripažįsta jų veiksmingumą ir rekomenduoja greičiau ir efektyviau gydyti prostatitą. Šių klizmų vandens temperatūra turėtų būti apie 42 ° C. Prieš pradedant procedūrą, būtina išvalyti žarnas įprasta klizma ar vidurius paleidžiančiais vaistais. Vienos klizmos tūris yra nuo 150 iki 300 ml. Įvedus tirpalą, žarnyną rekomenduojama ištuštinti per valandą 30-50 minučių.
Toliau pateikiami lėtinio prostatos uždegimo receptai.
- 10 lašų jodo ir maždaug 20 ml chlorheksidino ištirpinkite 200 ml vandens. Taikyti prieš miegą 15 dienų.
- Į tiesiąją žarną reikia įpilti ramunėlių, jonažolių ar medetkų nuovirą (apie 250 ml) ir palaikyti 1 valandą. Procedūra kartojama kartą per dieną 2 savaites. Šaltalankių aliejus (40-50 ml) pašildomas iki 40 ° C ir 20–30 minučių įleidžiamas į tiesiąją žarną. Gydymo kursas yra 10-15 dienų. Procedūrą geriausia atlikti prieš miegą.
- Esant stipriam skausmo sindromui, kuris žymiai riboja paciento mobilumą ir pablogina jo gyvenimo kokybę, galima naudoti mikrokristalus su novokainu. 2 ampules 2% novokaino tirpalo ištirpinkite 180 ml kieto ramunėlių nuoviro. Palaikykite mažiausiai 50 minučių. Kartokite kasdien 1 savaitę.
Mikrokristalams taip pat gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai, antiseptikai, antibiotikai. Šiuos vaistus vartoti leidžiama griežtai nurodytomis dozėmis leidus gydytojui.
Lėtinio prostatito gydymas: žingsnis po žingsnio instrukcijos
Norint visiškai atsikratyti lėtinio prostatito, nepakanka įvairių gydymo metodų. Jei vyras nestebi dietos ir nekeičia gyvenimo būdo, reguliariai pasireikš paūmėjimai, dėl kurių negrįžtamai pasikeis prostatos liaukų struktūra ir funkcinis aktyvumas, nuolat atsiras dizuriniai ir seksualiniai sutrikimai. Kad gydymo efektyvumas ir remisijos trukmė būtų didesnė, turėtumėte laikytis toliau pateiktose instrukcijose pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu, pateiktų rekomendacijų.
- 1 žingsnis. Jei vyrui diagnozuojamas lėtinis prostatitas, jis turėtų pradėti taisyti savo mitybą. Iš meniu būtina neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, druskos ir prieskonių. Riebalai padidina cholesterolio kiekį kraujyje, o druska skatina skysčių susilaikymą ir edemą prostatos audinyje. Prieskoniai (kaip ir įvairūs cheminiai priedai) dirgina šlapimo takų gleivinę, išprovokuodami esamų simptomų paūmėjimą.
- 2 žingsnis. Taip pat būtina visiškai pašalinti alkoholinius gėrimus, nes jie lėtina maistinių medžiagų absorbciją, sutrikdo kraujo ir limfos apytaką ir neigiamai veikia metabolizmą prostatoje. Jei vyras kenčia nuo tabako priklausomybės, reikėtų imtis priemonių šio įpročio atsikratyti (tabako dūmuose esančios nuodingos medžiagos pažeidžia prostatos sekrecijos klampumą ir skystumą bei keičia jos cheminę sudėtį).
- 3 žingsnis. Antsvorio turintys vyrai, norėdami išsamiai diagnozuoti ir koreguoti kūno svorį, turėtų kreiptis į endokrinologą ir dietologą, atsižvelgdami į nustatytus nukrypimus. Nutukimas yra svarbiausias lėtinio prostatito vystymosi veiksnys, o svarbus kompleksinės terapijos etapas yra svorio netekimas pacientams, turintiems didelį KMI.
- 4 žingsnis. Norėdami pašalinti sustabarėjusius reiškinius, susijusius su hipodinaminiu sutrikimu, būtina užtikrinti tinkamą fizinį aktyvumą, atitinkantį amžių ir fizinį pasirengimą. Plaukimas, fizioterapijos pratimai, tempimo pratimai, ėjimas yra naudingi sergant prostatitu.
- 5 žingsnis. Norint normaliai funkcionuoti prostatai, būtina stebėti seksualinio gyvenimo kokybę. Patartina turėti nuolatinį seksualinį partnerį, vengti seksualinio susijaudinimo epizodų, jei nėra galimybės toliau lytiškai santykiauti, ir reguliariai tikrinti lytinių organų infekcijas, kurios taip pat gali išprovokuoti lėtinio prostatito paūmėjimą.
Vyrams, sergantiems pasikartojančiu prostatitu, reikia stebėti emocinį stresą, vengti stresinių situacijų, taip pat ilgai būti šaltyje ar skersvėjyje.
Lėtinis prostatitas yra liga, kurią sunku gydyti, ypač jei pacientas nesilaiko gydančio gydytojo nurodymo ir nesilaiko atsakingo požiūrio į mitybos ir režimo klausimus. Prostatos uždegimas yra pavojingas, kai kyla rimtų komplikacijų, todėl jums reikia spręsti problemą visapusiškai. Vyrai, turintys šią diagnozę, turėtų suprasti, kad vien tablečių nepakanka norint visiškai atkurti visas prostatos funkcijas, todėl neturėtumėte atsisakyti gydytojo siūlomų pagrindinės lėtinio prostatito terapijos metodų, net jei jie sukelia pirminį psichologinį ar fizinį diskomfortą.